Spanish Report Unauthorized Change

CENTRO DE ASISTENCIA POR DESEMPLEO EN LÍNEA- Para reportar un cambio no autorizado
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Ha accedido a esta página porque recibió un aviso que indica que accedió o cambió su método de pago de beneficios de desempleo ReEmployCT, dirección postal, dirección de correo electrónico o contraseña y está certificando que no autorizó este cambio.

"*" - Indíca dato requerido
Yo certifico que soy el reclamante indicado a continuación. Entiendo que la ley establece penalidades por hacer declaraciones falsas, o cualquier otra falsificación, con el fin de obtener beneficios por desempleo.*

Yo acepto
Nombre completo:*

Nombre de pilaApellido
Número de Seguro Social*
(Formato = ######### - sin guiones, por favor)
Apellido materno (por razones de seguridad):*
Fecha de nacimiento (por razones de seguridad): *

MonthDayYear
Fecha
Dirección de correo electrónico (para comunicarnos con usted solo para la confirmación)
ejemplo@ejemplo.com
Número de teléfono:
Ingrese un número de teléfono válido.
Basándome en el aviso que recibí, informo que (seleccione los que correspondan):*

No cambié mi método de pago de beneficios de desempleo ReEmployCT.No cambié mi dirección postal en mi cuenta de beneficios de desempleo ReEmployCT.No cambié la contraseña en mi cuenta de beneficios de desempleo ReEmployCT.No cambié mi dirección de correo electrónico en mi ReEmployCT.No creé una cuenta de beneficios de desempleo ReEmployCT.
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